Neurocirurgia – patologias

Instabilidade Atlanto-axial

O que é?

A instabilidade atlanto-axial consiste no movimento excessivo da articulação entre as vértebras C1 e C2. É normalmente causada por anomalias de desenvolvimento do dente do áxis (parte da vértebra C2) ou fraco suporte ligamentar. Esta instabilidade pode levar a subluxação vertebral o que irá comprimir a espinal medula. Os sinais clínicos podem variar desde dor no pescoço a tetraparesia/plegia não ambulatória.

Como são diagnosticadas?

Exame neurológico e exames complementares de imagem (radiografia, TAC ou RM).

Qual o tratamento?

O rápido diagnóstico influencia o resultado da terapia aplicada. A cirurgia para estabilização vertebral é o tratamento preferencial, apresentando a maior taxa de sucesso. Assim que diagnosticado, o paciente deverá receber terapia medicamentosa e o pescoço deverá ser imobilizado.

Hérnia Discal

O que é?

A hérnia discal pode surgir como consequência de uma doença degenerativa de componentes do disco intervertebral ou como um evento agudo decorrente de trauma.

O disco intervertebral afetado vai provocar compressão sobre a medula espinal, que passa dentro do canal vertebral, originando os sintomas da doença. Consoante o grau de compressão, rapidez de desenvolvimento da patologia e cronicidade da doença, os animais podem demonstrar vários sinais que variam desde dor a perda de capacidades neurológicas (muitas vezes reconhecidas pelo tutor como arrastar de membros ou perda de capacidade ambulatória).

Como são diagnosticadas?

Por meio de exame neurológico e exames complementares de imagem (TAC ou RM).

Qual o tratamento?

O tratamento depende da apresentação clínica e poderá ser medicamentoso ou cirúrgico. A cirurgia consiste na abertura de uma janela entre as vértebras para descompressão da medula espinal. A técnica utilizada irá depender da localização da lesão: quando cervical será utilizada a técnica de ventral slot, quando toraco-lombar é utilizada a técnica de hemilaminectomia vertebral lateral e quando sacro-lombar é utilizada a técnica de laminectomia vertebral dorsal.

Fratura/ Luxação vertebral

O que é?

Ocorre na maioria das vezes devido a um traumatismo. Ocorre mais frequentemente na coluna vertebral toraco-lombar. Após o trauma, a instabilidade e movimento dos segmentos ósseos, pode continuar a provocar lesão medular. Os sinais apresentados poderão ser variados, desde dor local a perda de capacidade ambulatória.

Como são diagnosticadas?

Exame neurológico em associação com exame complementar de imagem (radiografia ou TAC).

Qual o tratamento?

Após o trauma o objetivo primário é a estabilização do segmento da coluna vertebral que se encontra afetado e a aplicação de tratamento direcionado ao choque. Dependendo do tipo de lesão e evolução do paciente poderá fazer sentido optar unicamente pelo maneio médico, contudo a deterioração do estado clínico neurológico é indicativo da necessidade de seguir o tratamento cirúrgico para estabilização.

A técnica cirúrgica irá depender das características e localização da lesão. A estabilização vertebral poderá ser necessária em situações de fratura ou luxação vertebral cervical, torácica, lombar ou lombo-sacral.

Neurocirurgia – Técnicas cirúrgicas

Ventral slot e hemilaminectomia vertebral lateral ou laminectomia vertebral dorsal

Em que consiste?

A ventral slot é uma técnica cirurgia empregue em situações onde é necessária a descompressão da medula espinal cervical. O seu acesso cirúrgico é ventral.

A hemilaminectomia vertebral lateral ou dorsal é utilizada para a descompressão de um segmento da restante medula espinal. O seu acesso é lateral ou dorsal.

Patologias comuns em que é aconselhada a execução destas técnicas: hérnia de disco intervertebral.

Estabilização vertebral

Em que consiste?

A estabilização vertebral poderá ser conseguida por várias técnicas e materiais cirúrgicos. É comum a utilização singular de parafusos ou recurso a placa e parafusos. O objetivo é eliminar o movimento entre dois segmentos que se encontram instáveis.

Patologias comuns em que é aconselhada a execução destas técnicas: instabilidade atlanto-axial, estabilização vertebral lombar, sub/luxação.

Estabilização lombo-sacraIRISH2024-07-14T15:14:15+00:00